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糖尿病3種急性并發癥 如何謹慎處理

        2018-07-05 17:05:00        字體顯示:

糖尿病3種急性并發癥 如何謹慎處理

 

 

  糖尿病的并發癥可以分為急性并發癥和慢性并發癥。目前,糖尿病急性并發癥主要有三種:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。這些急性并發癥一般都是由于嚴重的高血糖得不到有效控制的結果,一旦急性并發癥沒有得到較好的處理,會給病人造成嚴重后果,甚至威脅生命。那么,這三種急性并發癥有什么癥狀和表現呢?

 

  糖尿病酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是:煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿),體重下降,疲乏無力,視力模糊,呼吸大且深,身旁的人可聞到爛蘋果的味道,不明原因的腹痛、惡心、嘔吐,小腿肌肉痙攣等。實驗室檢查可查出血糖明顯升高,代謝性酸中毒,尿糖及尿酮體呈陽性。

  對于糖尿病酮癥和酮癥酸中毒也應該是防重于治,預防的方法包括:

  1、合理的飲食、運動習慣,合理進食、進水、用藥,以免糖尿病酮癥酸中毒的發生和發展。

  2、堅持正確的治療原則,規律地運用口服降糖藥或注射胰島素。需要提醒的是,有的糖尿病患者誤信某種方法能根治糖尿病而停用胰島素,結果發生了酮癥酸中毒,這種教訓必須吸取。

  3、遇到感染、創傷、手術、妊娠和分娩等情況時,要及時就醫,在醫生指導下精心治療及護理。

  4、出現糖尿病酮癥酸中毒的相關誘因或表現后,要及時到醫院診治,把糖尿病酮癥控制在盡可能輕的程度,以免釀成不良后果。

  糖尿病高滲性昏迷

  糖尿病高滲性昏迷屬于嚴重的高血糖狀態,血漿有效滲透壓升高,尿糖呈強陽性,但是沒有明顯的酮癥表現。一般多見于老年(60歲以上)2型糖尿病患者及少數1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率較高。處于高血糖高滲狀態的患者,會出現嚴重脫水,進行性意識障礙等神經精神癥狀。持續數日后進入昏迷狀態。此時由于血液黏稠度高,極易導致動靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴重威脅生命的并發癥發生。

  由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時,治療積極,死亡率仍很高,因此積極預防極為重要。

  具體措施有以下幾項:

  1、早期發現與嚴格控制糖尿病。

  2、防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況,以免發生高滲狀態。

  3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。

  4、對中年以上病人,無論是否有糖尿病史若有以下情況時,就應警惕本癥的發生,立即作實驗室檢查:a。有進行性意識障礙和明顯脫水表現者;b。有中樞神經系統癥狀和體征,如癲癇樣抽搐和病理反射征陽性者;c。在感染、心肌梗死、手術等應激情況下出現多尿者;d。在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物后,出現多尿和意識改變者;e。有水入量不足或失水病史者。

  糖尿病乳酸性酸中毒

  糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現,跟酮癥酸中毒的癥狀有些類似,比如都會疲乏無力,不明原因的厭食、惡心、嘔吐,呼吸大且深。但是大多數的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類藥物的歷史,有嗜睡的癥狀。實驗室檢查除了發現明顯的酸中毒,血、尿酮體不升高,血乳酸水平升高。

  乳酸性酸中毒一旦發生,病死率極高,具體措施如下:

  1、在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。

  2、積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。

  3、糖尿病患者應戒酒,并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。

  以上就是對于三種糖尿病急性并發癥的介紹,由于糖尿病的并發癥比較厲害,再加上患者一般都不在醫院,所有在此提醒大家一旦發生上述類似癥狀,應該立即把患者送往醫院進行治療,把并發癥帶來的危害降至到最低。

 

 
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